陳勳惠的部落格

今年一項流行病學研究發現，常用於治療高血壓的血管張力素受體阻斷劑ARB，被診斷出致癌機率較高。為確保民眾用藥安全，衛福部食藥署建立藥物安全資訊主動監控機制，發現「平壓妥膜衣錠300毫克」含有致癌成分，已要求立即下架，1個月內完成回收。

繼今年7植牙過程月發現6款降血壓藥物，含有致癌成分「N-亞硝基二甲胺(NDMA)」後，食藥署監視國際藥物安全訊息時微創植牙，於10月31日再發現印度Aurboindo Pharma Limited公司所生產高血壓治療藥品原料藥Irbesartan含有「N-亞硝基二乙胺(NDEA)」。

Irbesartan能抑制血管張力素和受體，約占高血壓用藥的使用量3到4成，坊間有非常多學名藥可以取代，而N-亞硝基二乙胺成分具動物致癌性，對人體資料尚未證實。食藥署立即清查所有Irbesartan製劑品許可證，發現健亞生技生產的「平壓妥膜衣錠300毫克」人工植牙(衛部藥製字第058235號)使用該原料藥。

整齊的牙齒排列、形態與顏色對漂亮的笑容非常重要。全口植牙包含以矯正技術來改變牙齒與牙齦的排列與角度，可使臉型變的更好看，亦可以審美手術重建牙齦缺損，也可使用具有自然與美感顏色的假牙、貼瓷、或漂白重建牙齒的美麗外觀。

全口重建是將人工植牙骨整合。瑞典布蘭馬克博士在西元1965年，德國 ITI 團隊於一九七零年代發明鈦金屬骨整合技術並用於人工植牙至今約40年，簡單與具有完整科學基礎的全口重建治療模式，使得植牙成功率遠高於傳統假牙。由於全口植牙的使用可避免修牙齒做牙橋，防止牙槽骨的萎縮，增強活動假牙的穩定性，使得植牙治療成為今日與未來贗復牙科的主流。並進一步發展立即植牙，立即受力，一小時植牙與假牙完成的技術。門牙審美植牙是最具挑戰性、最困難也是當代植牙研究的焦點。

食藥署要求業者即時通知醫療機構及藥局立即下架停止供應，並於1個月內、12月2日前完成回收。生產商健亞生技公司已於今(2)日主動啟動回收藥品作業，問題批號為AFJ021、AFL061、AFM021、AFM031、AGE031、AGE041、AGJ061、AGJ071、AGM031、AGM041、AHD071、AHD081、AHG031，預計回收4萬5,051盒、126萬1,428顆平壓妥膜衣錠。

食藥署指出，考量藥品主要用於高血壓等定期服藥控制相關疾病，不建議任意停藥，正在使用平壓妥膜衣錠藥品的患者，應儘速回診與醫師討論處方其他適當藥品。如醫療人員或病患疑似因使用活動假牙藥品導致不良反應，應立即向全國藥物不良反應通報中心回報。

植牙它的優點為：1.咬合力幾乎可恢復至原有牙齒的水準，這點是全口活動假牙所完全不能比的。2.可以減少齒槽骨的吸收。3.如果是單顆牙或少數幾顆缺牙，可以不用磨掉旁邊鄰近的健康牙。4.固定式的作法不再像活動假牙，需要拿上拿下，便利多了。5.在美觀上，如果條件許可的話，其效果看起來可與自然牙差不多，也沒有像活動假牙的金屬掛勾有礙觀瞻。(六)活動式的作法，亦可以穩定活動假牙、增加咀嚼效率。其缺點為:1.價錢昂貴，因植牙所需的材料生物相容性必須很好，加上醫師的專業訓練使得價錢大大提高。2.療程需要較久時間，種完植體約三至六個月以後，才可以開始製作假牙。通常植牙成功率在五年內為九成以上，十年為八成以上，如果想要有高的成功率，在植牙前必須詳細的評估患者的身體狀況，包括全身性疾病還有家族性疾病等等丶。另外，清潔乾淨、正確而有效的口腔衛生習慣，及定期的回診與保養，亦是植牙長期成功不可或缺的條件，此點與任何型態之假牙，維持長久的方法是一致的。

新陳代謝內分泌專科醫師蔡明劼醫師邀請自己在台大醫科的學弟張翰元醫師，分享減肥的心路歷程，長期外食、沒有運動、天天2杯手搖飲料，醫師如何靠正確選擇食物、培養運動習慣，一微創植牙路狂甩24公斤？以下看張翰元醫師的經驗分享。 我是張翰元醫師，是蔡醫師台大醫科的學弟，應學長的邀請來寫一篇我從兩年前105公斤，一路慢慢減重減脂到現在81公斤的心得分享。先聲明一下，這篇文章沒有肥宅變身六塊肌猛男之類的養眼內容，只有一個平凡人最真實的、追尋健康的故事。 我的身高175公分，當完兵的時候體重是88公斤。在接受住院醫師訓練時，我是走內科，又恰逢民國100年的一般台北植牙醫學教育改制，導致當年的住院醫師人數減半，工作量因此劇增。到完成五年內科住院醫師訓練時，猜猜我的體重是多少？沒錯就是105公斤，體重整整上升了17公斤，我相信那些應該都是脂肪不是肌肉（泣）。

「口腔問題」不只是「牙齒」的問題，通常還有牙周、關節肌肉、神經植牙過程、飲食習慣⋯⋯等。我們不只要解決單一顆牙現有的疼痛，還要找出問題形成的原因，並檢查整活動假牙個口腔，做出周全的治療計劃，將未來其他問題發生的風險降到最低，才不會陷入才「剛做好假牙，怎麼又出問題」的惡性循環。例如一顆蛀牙抽了神經，必須做假牙，此時要一併檢查牙周、咬合、牙齒排列等等。若檢查有牙周病則須先做牙周治療，若牙齒排列不整則需先做矯正評估，此外還要檢視刷牙或飲食習慣，否則花錢做好的假牙，可能會舊疾復發，或因其他問題，而很快又必須拆除。全口重建的病患，我們會指派經驗豐富的專任管理師量身安排診次，將看診的次數和時間做有效安排。全口植牙的醫生就像有牙科秘書一般，處理好各種周邊事務。

即使自己身為醫師，知道肥胖對健康來說是很大的負擔，但自己還是逃脫不了這個魔障，原因一方面是在醫院值班時常日夜顛倒，另一方面是為求方便長期都吃外食，而且缺乏正確選擇食物的觀念。在通過腎臟專科考試後，從繁重的醫院值班生活解脫，也沒有了考證照的壓力，我終於開始規劃自己的減重。

一日植牙技術（One Day Implant）是近年來最引人注目的牙科先進技術，除了仰賴專業醫師的臨床經驗外，更結合高科技設備的系統性支援，讓患者立即擁有穩固植體及美觀好用的固定牙冠，從無到有一診搞定！3D數位電腦斷層掃描能針對口腔中各角度、縱橫切面、齒顎狀態做精密的判斷，是植牙術 前評估中最重要的判斷依據；透過電腦立體影像還可輔助模擬植牙，根據患者牙骨狀態、牙 周健康、咬合位置預先找到適合的植牙定位與角度，協助植牙及全口重建治療規劃順利進行，提升植牙成功率。一日植牙是根據患者所拍攝的3D電腦斷層掃描與石膏模型做精密分析，對於植體植入位置、植體大小、手術深度及骨質密度都能達到精確的模擬判讀，讓牙醫師更安全有效率地執行手術。進行一日植牙術不需做牙肉掀瓣，僅屬微創傷口；其手術時間短、出血量少，術後不易產生患部腫痛情況。一日植牙術於手術當天就會裝上固定假牙，可避免復原期間齒列缺牙的窘迫，尤其針對前牙缺損或回診時間無法固定的台商、留學生或海外工作人士，是能兼顧美觀與使用舒適性的最適選擇。