陳勳惠的部落格

美國加州醫師透過視訊告知一名七旬老翁大限將至，惹惱老翁家屬。他們怒罵醫師沒人性，用「機器人」告知死期。

法新社與英國廣播公司（BBC）報導，78歲老翁昆塔納（Ernest Quintana）因病住進加州佛利蒙特（Fremont）的凱薩醫療機構（The Kaiser Permanente Medical Center），4日透過螢幕視訊，從醫生口中得知死期將至。

他隔天撒手人寰。

昆塔納的親友在臉書貼文，並附上昆塔納孫女威爾哈姆（Annalisia Wilharm）拍攝的視訊畫面。貼文寫道：「某些狀況下，那個機器人醫生或許還OK，但不該由它來告訴一個人他快死了。」

醫生從遠端告訴昆塔納，他的肺部漸漸衰竭，已經沒辦法回家。當時昆塔納身旁只有威爾哈姆陪伴。

一開始戴全口假牙，常常會有口腔黏膜壓疼的狀況，甚至可能會出現黏膜潰瘍，就要趕快回診修改假牙，如果沒辦法即時回診，可以先暫時不戴，取下假牙放入冷水全瓷冠當中，不能乾置，千萬不能忍戴繼續戴，否則會壓傷牙活動假牙槽黏膜或損傷牙周支持組織，如果接診的醫生沒有壓力指示糊劑累的材料，可以在複診前２－３小時戴上假牙，以便就診的時候醫生能準確地找出壓痛點，便於修改調整。一開始口內可能會常常有些異物感，口水增多，甚至會感覺噁心，想吐，有的發音不清楚，或者咀嚼全瓷冠不方便，這都是屬於正常現象，只要堅持戴用，以上這些症狀便可以逐漸消失。另外要提醒就是一定要循序漸進的進食，一開始戴假牙不能吃硬的食物，也不適合咬食物，最好先吃軟的小塊食物，暫時用後牙咀嚼食物，大概使用１－２週後，就可以漸漸開始吃一般的食物了。

威爾哈姆告訴地方電視台KTVU：「我們知道時間快到了，他病得很重，但我不認為一個人應該透過那種方式得知這種消息。」

KTVU報導，昆塔納重聽，必須由威爾哈姆轉達醫師的話。

凱薩醫療機構透過美國媒牙齒美白體發布聲明，向昆塔納的家人致哀，但駁斥當時是透過「機器人」告知消息。

「使用『機器人』這個詞不正確也不適切，這種安全的影像技術是使用電訊技術現場對話，房裡都會有護理師或其他醫師在場。」

「這種技術過去沒有、現在也沒有取代親自評估以及與病患和家屬的對話。」

「我們很遺憾未能符合病患和家屬期望，並會以此為契機，評估如何提升病患的視訊經驗。」

微笑曲線設計讓牙齒有弧度，也些微調整了前牙的長度，讓笑容有特色也更有明星風範。手工精雕細琢的仿真瓷牙工藝，讓每顆牙齒都能成就臉、唇、齒，來做出最好的搭配。全瓷貼片直接給你透白仿真的牙齒，不再需要年年進行冷光美白，依照膚色和需求直接訂製完美齒色，讓明星般笑容閃閃發光。每顆全瓷牙齒貼片都是手工精雕細琢而成，依照醫師指定的弧度、長短來細細修整成最完美的黃金比例，才能讓美齒療程與眾不同。要製作自然瓷牙，要先用工具削去牙齦部位的外層，留下一個強壯的中間部份，然後再裝上全瓷冠的牙套，或有瓷牙的外觀但含有貴重金屬的複合式全瓷牙套。裝磁牙牙套時須能緊密貼齊其它牙齒，並且在試戴後可以依患者需求來修磨外型與調整色澤。

桃園市議員林正峰6日質詢時，建議市府衛生局善用龜山區醫療資源最豐富的優勢，將龜山區列為長照2.0試辦點；林議員關心新北市日前發生登革熱疫情蔓延到龜山區，要求衛生局對龜山區毗鄰新北市的地區加強噴灑藥劑。針對多款高血壓藥有致癌風險被下架，林議員要求衛生局追蹤長期服用這些藥品的患者若有後遺症，提供醫療諮詢並幫助其求償。

林正峰議員首先要求衛生局，針對最近網路廣傳綠竹筍有毒的訊息，害得筍農銷路嚴重受創，衛生局應配合農業局主動查驗，證實是謠傳就要幫筍農澄清、並由警察局追緝造謠者。

針對長照問題林正峰強調，政府已經把預算少、限制多的長照1.0提升為建構「找得到、看得到、用得到」服務的長照2.0，桃園市的老年人口數全國最多，據衛生局的資料，目前只有6.2萬人被列入長照服務對象；龜山區更只有4千4百多人列入。

針對市府員工職能訓練，桃園市議員林正峰質詢市府人事處長張建智。

林正峰說，長照2.0特別強調建立以社區為基礎的長照服務體系，並規劃推動試辦社區整體照顧模式，於各鄉鎮區設立「社區整合型服務中心(A)」-「複合型服務中心(B)」-「巷弄長照站(C牙齒美白)」的社區整體照顧模式，建構綿密的照顧資源網絡，提供民眾整合、彈性，且具近便性的照顧服務。林議員強調，市府應該把握龜山區醫療資源最豐富的優勢，將龜山區列為長照2.0服務體系的試辦點。

活動假牙的使用壽命有限，需要定期更換。老人習慣長期戴一副假牙，適應了以後就一直戴著一副假牙不更換。還有些老人覺得更換活動假牙過程麻煩，覺得活動假牙不更換問題也不大，實際上，一副假牙戴的時間過久，會加速牙槽脊的吸收活動假牙萎縮，牙床會加速變低，建議老人每五年左右考慮重做新假牙。那麼老人戴活動假牙要如何全瓷冠做好假牙和口腔護理呢?首先飯後要取下假牙沖洗乾淨，漱口後再戴上。睡前把假牙摘下沖洗乾淨後浸泡在涼水中，不要用熱水或酒精，會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。如果戴假牙過程中出現壓痛、鬆動、咬合變低等情況，應該盡快回診，修改或更換不全瓷冠合適的活動假牙。就算沒有任何不適，也建議患者定期每隔半年到牙醫處檢查，發現並預防假牙的一些早期問題。本身已經無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上齶。有的老年人舌苔較厚，易黏附食物殘渣，可用舌苔專用刷輕刷舌苔。對於牙齒的護理很多老年人觀念薄弱，對不清潔假牙威脅健康認知也不夠全面，以至於讓活動假牙對身體造成傷害還全然不知，所以老人一定要特別關注自己的假牙，這樣才能在發現不適應、不舒服及時調整。

林正峰關心最近發生的新北市登革熱疫情；以及有多款高血壓藥有致癌風險被下架的醫療訊息，他說，龜山區與新北市多個區相鄰，要求衛生局加強對毗鄰新北市的里鄰增加噴藥，防止疫情蔓延。致癌風險的高血壓用藥下架後，衛生局應該要主動追蹤長期使用被下架的藥品品項的患者，若有任何後遺症，應主動提供患者醫療諮詢並協助其求償。

林正峰另外要求列席議會的市府人事處，加強市府員工的職能訓練，藉以提升服務品質和工作效率，特別是重大工程的發包作業和進度，升格迄今，編制員額大幅增加之後，效率反而退步。

瓷牙貼片、全瓷冠都是使用陶瓷製作而成，而兩者的差別在於「牙齒的修磨範圍」，瓷牙貼片會根據每個人牙齒的情況，修磨些許表面；全瓷冠則需修磨牙齒四周，如同套上安全帽一樣，取代自然牙冠，通常使用在根管治療後沒有養分、較脆弱的牙齒，或是在前牙外型需大幅移動，超過貼片修整範圍的牙齒上。建議想做前牙矯正重建的人，先給專業牙醫師評估前牙狀況，客製化個人療程，設計你的專屬笑容。像是許多人有微笑時牙齦外露的困擾，搭配牙冠增長技術，便能修整過多的牙齦。瓷牙貼片、全瓷冠雙重搭配，幫助重建牙齒完美狀態，達到最好的療程效果！

這樣到底是福還是禍？一名男網友在臉書社團「爆怨公社」中發文，透露自己狂歡一夜了起床後，驚見車子的雨刷竟夾了「5牙齒美白張千元大鈔」，讓他心慌直呼：「要拿還是不拿？」隨後眼睛一瞥卻秒飆國罵，網友見狀也忍不住紛紛笑翻，掀起討論。

不過該男網友指出修理保險桿的價格根本無需5000元，自己根本賺到，笑虧對方「是錢太多喔」、「看來台灣經濟並沒有那麼差」。貼文曝光後，不少網友也驚呼「原來台灣還是有良心的人」、「不錯啊，還有良心，這個擦撞很輕，蠟推一推就應該可以推掉，賺了5千」、「這年頭有良心的人不多了」、「你運氣好」。

活動假牙的適用範圍很廣，因為製作比較為簡便，費用相對較低，由於可以自行摘戴，也就便於修理。但也不是所有人都適用的，以下人群不宜採用活動假牙：1、 精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者。2、 對義齒材料過敏、異物感明顯無法克服者。3.、嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。一開始戴活動假牙，要盡量推拉基托，而不是推拉卡環，以免卡環變形，力度不能過大，要雙側同時均勻用力，戴假牙時，要將假牙放入對應的位置，用食指指腹按壓就位，不能用牙齒咬合就牙齒美白位，以防卡環變形或者導致假全瓷冠牙折斷。

不過因已有不少民眾發生過擋風玻璃夾詭活動假牙異鈔票的事情，有人指出這是新詐騙手法，也有命理師表示這其實是一種叫做金蠶蠱的蠱術，因養蠱蟲得花大錢，有人若養不起就會嫁金蠶，把錢幣或是鈔票放在汽車、機車上，只要車主一拿就很可能承接厄運，提醒民眾如果看到車上有來路不明的鈔票，還是謹慎為妙。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

虛擬實境（VR）的應用可不只有遊戲！英國牛津大學一項研究指出，VR已可應用在心理治療領域，可幫助患者克服對高度的恐懼。

研究團隊找來了100名患有懼高症的患者，其中49名患者接受VR療程，另外51名作為對照組。使用VR療程的49名患者在研究途中會戴上HTC Vive的VR頭戴式裝置以及感應手套，並在虛擬世界中站上十層樓高的大樓的大型中庭，在VR世界中完成任務，例如從樹上救下貓咪或者在中庭的空間騎上虛擬鯨魚等。

研究為期四個禮拜，接受VR治療的患者經歷了5個療程，平均花費了2個小時，這些患者的高度判讀量表（Heights Interpretation Questionnaire，HIQ，分數越高代表越懼高）的分數下降了24.5分，沒有接受VR治療的對照組則只降低1.2分，有高達75％的患者指出，他們對高度的恐懼降低了68％，他們還發現自己已經可以忍受過去無法想像的高處。

我覺得戴活動假牙，疼痛真的是最常出現的問題，包含基牙疼痛和軟組織疼痛，基牙活動假牙疼痛大多是因為受力過大或卡環的側向外力。如果你是軟組織疼痛的話大多是因為基托邊緣過長，過度銳利，或基托的組織面出現小瘤等等，也有可能是因為牙槽脊部分有骨尖或骨禿、骨脊都會有可能形成組織倒凹的問題，全瓷冠若覆蓋黏膜較薄，假牙擠壓基托救全瓷冠護下沉，尖脊磨破等引起疼痛的問題。另外還有固定位置不夠穩定，主要可能是：１、彈跳，就是卡環未進入基牙的倒凹區，２、蹺動、擺動、上下動等原因是卡環體與基托不貼合，導致間接固位的位置不適當，牙合支托，卡環在牙面形成一個支點，讓卡環無固定位置的能力。３、基托與組織不密合

除了克服對高度的恐懼，VR療法還可應用在其他恐懼症的治療上，例如幫助人們克服對飛行、蜘蛛或狗的恐懼。

隨著消費性VR設備的出現，荷蘭烏特勒支大學的研究員Katharina Meyerbroker指出，目前已有越來越多的VR療法透過網路在患者們的家中傳播，但這仍是一個尚未被大量研究的領域。

為了將VR心理健康治療技術商業化，Oxford V牙齒美白R截至今年9月已籌集了411萬美元，目標是要利用VR療法針對精神疾病、社交焦慮等進行治療。

高耐磨瓷牙採用CAD/CAM數位化製程，使用高耐磨瓷塊，為純二氧化鋯瓷塊製作二氧化鋯為目前白色假牙最為堅硬材質，非常適合用於後牙咬合區。3M LAVA 全世界CAD/CAM數位化製作第一品牌，全瓷冠瓷牙為市面上唯一兼具高硬度、高透光性、美觀的全瓷假牙。高透晶瓷冠 CAD/CAM數位化製程，使用高透光瓷塊，其高透光性做出的牙冠能夠做出超高擬真的假牙，全瓷冠推薦非常適合用於前牙美觀區或是美觀要求高的患者。

延宕將近一年的臺大校長遴選風波，日前教育部終於同意發聘書給校長當選人管中閔後，暫告一段落，臺大校方安排明牙齒美白天舉行校長交接典禮。管中閔六號透過臉書重申，他會履行去年當選校長時的承諾，即日起不參加任何政黨和黨派的活動。

管中閔透過臉書，再度發表去年他當選臺大校長時發出的文章，當中強調，這次遴選所選擇的不是他個人，而是臺大與臺灣高等教育必須變革的起點，為了實踐學術自由、大學自治的信念，他宣布，恪遵臺大校長遴選委員會組織及運作要點的規範牙齒美白，即日起不參加任何政黨和黨派活動。

教育部上個月宣布，同意管中閔就任臺大校長，對臺大和教育部來說，都暫時鬆了活動假牙一口氣，但反對管中閔上任的勢力仍伺機而動。

活動假牙的適用範圍很廣，因為製作比較為簡便，費用相對較低，由於可以自行摘戴，也就便於修理。但也不是所有人都適用的，以下人群不宜採用活動假牙：1、 精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者。2、 對義齒材料過敏、異物感明顯無法克服者。3.、嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。一開始戴活動假牙，要盡量推拉基托，而不是推拉卡環，以免卡環變形，力度不能過大，要雙側同時均勻用力，戴假牙時，要將假牙放入對應的位置，用食指指腹按壓就位，不能用牙齒咬合就位，以防卡環變形或者全瓷冠導致假牙折斷。

據了解，臺大校長交接典禮，臺大校方歡迎校內所有人參加，如果校內有反對立場的人到場，校方也不會攔阻，只會增加駐衛警人手在典禮現場週邊，因此可以預期8號的校長交接典禮，場面將會「很熱鬧」。

管中閔上任，除了要帶領臺大挽回這1年多來因為沒有校長而停滯的發展之外，最先要面對的恐怕是如何弭平校長遴選爭議在校內造成的分裂。

每一個人的牙齒都是無可替代的，即使是雙胞胎的牙齒或許也有所不同，針對不一樣的牙齒形狀、大小和排列，或是甚至曾經做過的治療，也許都會影響到你是否適合做全瓷冠貼片。因此想做全瓷冠貼片的各位，推薦必需親身到牙醫院所一趟，給專門做全瓷冠的牙醫生判斷，才可保證你是否合適。可別以為任何牙齒的狀況，都可運用全瓷冠貼片來重建美觀囉！全瓷冠等同是替代舊有假牙的嶄新材料，全瓷冠即是全瓷牙冠，簡單來說就像是當你原先的牙齒因為牙周病、蛀牙、斷牙等原因近乎難以被留存時，牙醫生還是會致力保留牙根及部分牙齒，由於原先的牙齒或許太小、太脆弱、不好看，這個時候推薦套上專屬客製化的全瓷冠，由於色調與透明度幾乎效仿四周的真牙去製造，幾乎看不出來有區別，還能夠保持牙齒應有的美觀跟用途，是許多患者和牙醫生都十分推薦的做法。

食藥署今晚指出，外電報導有關大陸浙江華海製藥公司生產高血壓治療藥品原料藥纈沙坦（Valsartan）含「N-亞硝基二甲胺」（NDMA）成分，具動物致癌性，經該署調查，國內共有6款藥品使用該原料，已要求業者立即下架，並於1個月內完成回收。目前清查共有46批藥品，約出貨1049萬顆。

食藥署表示，清查國內所有含纈沙坦（Valsartan）成分的製劑品許可證有71項，6項藥品使用該原料藥，分別為「生達」舒心樂膜衣錠160毫克、「生達」舒心樂膜衣錠80毫克、「瑪科隆」科適壓膜衣錠80/12.5毫克、「永信」樂速降膜衣錠160毫克、「永信」樂速降膜衣錠80毫克及凡內膜衣錠160毫克等。

食藥署進一步說，已於今日要求業者啟動回收作業，通知醫療機構及藥局立即下架停止供應，並於今年8月7日前完成回收，並要求業者後續使用其他來源的原料藥；另提醒正在使用該等藥品的病患，該等藥品主要用於高血壓等需定期服藥控制的疾病，並不建議任意停藥，應盡速回診時，與醫師討論，處方其他適當藥品。

活動假牙的適用範圍很廣，因為製作比較為簡便，費用相對較低，由於可以自行摘戴，也就便於修理。活動假牙但也不是所有人都適用的，以下人群不宜採用活動假牙：
1、 精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者。
2、 對義齒材料過敏、異物感明顯無法克服者。
3.、嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。
一開始戴活動假牙，要盡量推拉基托，而不是推拉卡環，以免卡環變形，力度不能過大，要雙側同時均勻用力，戴假牙時，要將假牙放入對應的位置，用食指指腹按壓就位，不能用牙齒咬合就位，以防卡環變形或者導致假牙折斷。

為確保藥物安全與醫療效能，食藥署已建置藥物安全監測機制，即時監視國內、外藥物安全訊息，除設有藥物不良反應通報系統及藥物不良品通報中心之外，並對於藥物的安全性與療效也隨時進行再評估，如醫療人員或病患疑似因使用藥品，導致不良反應的發生，請立即通報衛福部建置全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線02-2396-0100；如發現藥物不良品時，請立即通報衛福部建置全國藥物不良品通報中心，藥物不良品通報專線02-6625-1166分機6401。

3種牙齒美白方式，當抽完神經後，發生牙齒變黑，依照情況不同，有不同的治療方式：
1.牙套:牙齒缺損大，可製作牙套來重建齒質，一併遮著下層顏色，解決美觀問題。
2.陶瓷貼片:牙齒缺損較小，可選擇陶瓷貼片或以樹脂填補。
3.齒內美白:齒內美白是針對牙齒抽過神經的變色區域進行漂白。不同於噴砂美白、冷光美白等其他大多數美白的方式，皆是處理表層的污垢或是外層牙齒的暗沈。齒內美白則作用在內層，在移除神經的牙齒內，放入特殊的藥劑，使牙齒從內而外變白，療程約一個月的時間，針對根管治療後的牙齒，是最有效的美白方式，但須每周回診。

利用基因編輯技術，讓嬰兒天生就能對愛滋病免疫，這是大陸一位科學家賀建奎，發布的實驗成果，他聲稱在嬰兒胚胎階段，進行了基因修改，完成全球首例對愛滋免疫的基因編輯寶寶，而且成功在11月誕生，是一對雙胞胎叫露露和娜娜；當他高調宣布這項消息後，隨即引發各界質疑，大陸100多位科學家更聯署譴責，國際專家撻伐有違道德倫理，現在大陸官方也下令要徹查。

讓嬰兒一出生，就擁有對愛滋病完全免疫的基因，現在有大陸科學家對外高調宣布他們辦到了。

深圳南方科技大學生物系副教授 賀建奎：「有兩個可愛的小女孩幾周前誕生了，她們的名字叫作露露和娜娜，她們和其他嬰兒一樣健康，在露露和娜娜還是單細胞的時候，去關閉愛滋病病毒感染的大門，簡單來說，就是能夠天然抵抗愛滋病。」

這位大陸科學家賀建奎聲稱，全球首例愛滋病免疫的基因編輯寶寶，成功在11月誕生，而且是一對雙胞胎；從去年3月以來，賀建奎的研究團隊，找來7對夫妻，參與基因編輯實驗，截至目前其中一名孕婦順利生產。

活動假牙深圳南方科技大學生物系副教授 賀建奎：「葛女士通過常規試管嬰兒技術開始受孕，但有一點不同的是，我們將丈夫的精子注入卵子後，還注射了一點點蛋白質和指引信號，去做基因手術。」

賀建奎利用俗稱基因手術刀的基因編輯技術，在受精卵時期，修改胚胎中的CCR5基因，CCR5基因是HIV侵入人體，主要輔助受體之一，一旦CCR5基因缺失，HIV病毒自然無法入侵人體細胞。

深圳南方科技大學生物系副教授 賀建奎：「我有強烈的責任感，不只是首宗案例，還成為如何應用這項技術的一種範例，基因編輯胚胎已經迎來新階段，總會有人在某地做這項研究，如果那人不是我，也會是其他人。」

正當賀建奎以為，完成一項科學創舉時，他的實驗開始引發各界質疑。

胚胎學家 覃金洲：「它可能會存在沒有編輯的情況，或者是出現了錯誤編輯的情況，這個對我們來說，是現在我們正在解決和努力去做的方向，這個是最關鍵的。」

之前有一個病患，嘴角破好幾年都沒有好過，後來發現他嘴巴有活動假牙，牙托下面的黏膜都發紅了，已經有假牙性口炎，原來他是戴著假牙睡覺，嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的，要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢，一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的，每次用餐後都應該確實把假牙取下，用清水沖洗乾淨後再戴回去，睡覺不能戴著假牙，因為這時候真菌繁殖旺盛，非常容易引起假牙性口炎，患者問說可以用清水泡假牙嗎？正確來說如果假牙上的真菌少，用清水沖刷是足以起到清潔的效果，但如果真菌過多且密度大，清水的力度是遠遠不夠的，這時候就要改用３％的碳酸氫鈉（小蘇打）液泡假牙，因為碳酸氫鈉液微弱鹼性，而真菌喜歡酸討厭鹼，如果可抑制真菌的生長，如果假牙上的真菌更多，那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷，因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑，這種物質對堅硬的真牙不會有影響，但假牙的硬度比較低，很容易磨出溝痕，就會導致色素、食物、蛋白的沉積，進而促使真菌的孳生，且不能用硬毛牙刷刷洗假牙，也會刷出溝痕，一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。

專家認為，基因編輯過程中很可能導致其他基因受損，而且雙胞胎露露和娜娜是否真的對愛滋病免疫，也缺乏有力驗證，況且在人體胚胎階段就進行基因修改，更有倫理上爭議。

港科院院長 徐立之：「改變一個基因，剛才說過你說可以變到超人，也都可以變到很傻，一牽涉生殖細胞，一可傳給下一代，就要非常小心考慮，因為改變的不是那堆受影響的組織或細胞，是下一代整個人的發展。」

活動假牙賓夕法尼亞大學醫學系副教授 Kiran Musunurul：「我們仍未能證實，這過程是否真的安全，我們現在不應該有透過基因編輯的嬰兒出世，這項科技應用仍未成熟。」

缺乏第三方證實，沒有發布在任何科學期刊上，賀建奎的實驗甚至引發100多位大陸科學家聯署聲明，強烈譴責，讓當初替他做倫理背書的醫院，出面劃清界線。

深圳和美婦兒科醫院負責人：「這個事情其實我們也是非常的...就是說躺著中槍；我們這邊首先，目前我們能夠確定的這個，孩子肯定不是在(這裡出生)，沒有做過一些相關的一些什麼試驗啊。」

除了醫院外，賀建奎任教的深圳南方科技大學也表明，並不知情這項實驗，賀建奎今年2月就已經留職停薪，而大陸官方現在也下令，要求徹查。

央視新聞：「深圳市醫學倫理專家委員會已經於11月26日，啟動對該事件涉及倫理問題的調查。」

賀建奎更被起底，名下有8家和基因科學相關的公司，其中一家今年才剛剛完成人民幣2億多的融資，外界懷疑基因編輯實驗，是資本進入想藉機炒作；但無論真相為何，利用基因編輯，訂製寶寶，觸碰道德底線，已經讓大陸備受國際撻伐。

不知道自己該做什麼美白方法嗎？沒關係，這邊幫您做出快速整理！因長期喝咖啡、茶、抽煙，有牙齒的外在色素沈澱：噴砂美白。去除了外在染色因子，齒色還是偏黃不夠白：冷光美白。根管治療過後，牙齒內顏暗沈灰黑：齒內美白。想美白順便改變牙齒外觀形狀質地：全瓷美白貼片。所需時間：齒內美白≥全瓷貼片（最久）>冷光美白>噴砂美白（最快）價錢：全瓷貼片>齒內美白≥冷光美白>噴砂美白。其實並沒有絕對的美白方法才是最好的，可以依個人情況搭配使用，最重要的是選擇最適合自己的方法，而且一定要尋找合格牙醫師及診所，以上項目都是屬於醫療項目，如果尋找坊間沒有保障的「美齒沙龍」、「美齒師」，施作牙齒美白、樹脂不修磨貼片等等，是很容易傷害牙齒的，如果發生牙齒上的問題，他們是無法做後續治療處理，也無法負醫療責任的。

布萊根婦女醫院（Brigham and Women's Hospital）研究者Ashish Kulkarni及團隊研發出一種特殊藥品幫助人體「吃掉」癌細胞，以促進「巨噬細胞」活動為治療方法。生物醫學工程期刊指出，用白老鼠實驗發現，這種療程對惡性皮膚及乳房腫瘤有效。

新藥品由分子組成，如同堆積木一般，屬於「超分子」，也已獲得許可證，研發團隊希望未來幾年內能開始進行人體試驗。這類以免疫系統為主來對抗癌症的療法倍受關注，也是全球許多科學家競相投入研究的領域。

Researchers have developed a treatment that can get the body's immune cells to gobble up tumor cells (via @BostonGlobe) https://t.co/VKWY3ONTOR

我想分享一下我開始配戴活動假牙的實際感受，活動假牙一開始戴入口腔，口水會變很多，發音也變很奇怪，嘴巴的異物感，常常會有噁心的感覺，過一段時間去適應，還有跟牙科醫生持續修改，不舒服的感覺就會好一些，如果一開始戴活動假牙會有疼痛感，就要趕快回診，到醫院之前最好要先戴著至少2小時以上，這樣醫生比較好檢查分析疼痛的原因。活動假牙一開始戴活動假牙吃東西的時候，要盡量吃軟食、少量就好，慢慢咀嚼，等比較適應才能吃一般便當的菜色，但還是不建議吃太硬的食物，例如我有一次吃炸雞，一咬下去那個外皮我痛到流眼淚，瞬間整個口腔像是被拳頭打到一樣。還有很重要的，也是很多人會忘記的就是睡覺前一定要取出活動假牙，做好清潔，我奶奶之前就不小心把三顆活動假牙，吞進去，好險最後有拉出來。

— Harvard Medical School (@harvardmed) 2018年7月3日

巨噬細胞為人體免疫系統用於攫取有害入侵物的白血球，是對抗病毒感染的「高手」，因為它們能夠辨認並攻擊外來病菌，但它們對於處理癌症就沒那麼厲害了，因為腫瘤是由人體自有細胞生長，且具「聰明」的機制能躲過免疫系統攻擊。活動假牙

新藥品透過兩種方式起作用。

首先，它阻止癌細胞躲藏，並發出「不要吃我」信息給巨噬細胞；其次是阻止腫瘤讓巨噬細胞要變得溫順，超分子療法在白老鼠實驗上已成功阻止癌細胞的成長、擴散。

研究者們希望未來新藥品能與例如免疫療法（checkpoint inhibitors）的其他癌症療法合併使用。

１、洗牙：健保給付的超音波洗牙，除了可以改善牙齦發炎的問題之外，在治療的同時，齒頸部，鄰接面的結石去除掉了，牙齒也會有美白的效果；但是在牙齒有凹洞，有溝槽，或是鄰接面的地方，染色是不易清除的。
２、噴砂美白：使用牙科噴砂處理機，可以將牙齒表面上，所有的染色清除乾淨，包括牙齒表面上的凹洞處、溝槽處，和鄰接面處。
３、冷光美白：製做中性的美白劑，經由美白光照發出的光源，漸進滲入牙齒，袪除染色達到美白效果，約四十五分鐘便可產生美白牙齒的化學作用，而療程中所使用的過氧化氫藥劑，已安全地使用在牙齒上超過一百年，且大部分的紫外線與紅外線已被過濾，所以它是清涼地照射在牙齒上，也就是說治療過程很安全。
４、居家美白：這種活性牙齒漂白，可以在家中自己做，經由牙醫師的指導，自行選擇要做的牙齒數、時間長短，但必須先做個人漂白用的專用牙托，將漂白藥劑放在牙托上，在家中自行戴上。此方法耗時較長才能顯出效果，有時因使用不當也可能傷到軟組織，需在醫師指導下使用。

高麗菜盛產導致價格下滑，義美食品今天宣布，預計收購15萬公斤高麗菜，桃園市倉庫廠交價格每公斤新台幣12.5元，盼有助高麗菜價能很快回升到農友不會虧損的價格以上。

活動假牙義美食品今天在官方臉書發文表示，高麗菜因風調雨順收成爆量，價格崩盤，並指出高麗菜農因為虧損不想收割，是「無價」的損失，不過，高麗菜對消費者而言，卻是「無價」之寶的好菜。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

義美食品表示，願意幫助「喊價．護農」，盼讓高麗菜價格止跌回穩，鼓勵民眾多購買食用。

義美預計收購15萬公斤(即150公噸)高麗菜，每週收購25公噸，連續6週，桃園市倉庫廠交價格每公斤12.5元，希望高麗菜很快就可以回升到農友們不會虧損的價格以上。

活動假牙全瓷冠與傳統假牙最大的差異在於美觀性。傳統假牙因為含有金屬材質，所以在假牙靠近牙齦邊緣處會有染色之情形發生，呈現灰黑色的狀態。如果是在前牙美觀區選擇傳統假牙，時間一長容易造成牙齦染色，諸多患者會因此無法接受。除了牙齦染色之外，在醫師全程使用顯微鏡微創精準的研磨牙齒後所製作的全瓷冠與傳統假牙，於密合度上亦有相當程度的差異，運用牙科專用顯微鏡放大至25倍的檢查，即可一目瞭然，假牙須有好的密合度，才不會產生縫隙造成食物堆積，滋生細菌，進而導致二次蛀牙。

37歲陳女士，104年8月因車禍傷及右側頸肩，導致右側鎖骨肋骨骨折合併氣血胸，緊急手術後入住加護病房，之後病況雖趨於穩定但隨即發現右上肢癱軟無力情況未見改善，臺北榮總手部外科團隊透過定期神經肌電圖檢查確診為”急性右側臂叢神經損傷”且無短期恢復之跡象。於是接受了神經轉位重建顯微手術。在隨後門診追蹤及復健衛教之照料下，陳女士的右上肢功能已逐漸回復並順利回到工作職場。

71歲潘先生，經過臨床檢查與神經肌電圖檢查確診了潘先生的病況為”慢性右側臂叢神經損傷”。在與潘先生與其家屬討論手術之利弊與預後下，手外科醫療團隊先針對手肘功能之重建於101年10月17日執行屈曲肌腱轉位手術，之後再針對肩部功能之重建於102年5月8日執行斜方肌鍵轉位手術。靠著定期的術後門診追蹤及持之以恆的復健療程，潘先生的右肩及右肘功能日漸進步，目前已能自理日常生活、擺脫了右手癱軟的人生。

臂叢神經為一組自頸部脊髓至上之手臂的神經叢，這些神經會支配肩部、手肘、手腕、手部的肌肉並提供上臂表皮的感覺功能。有些臂叢神經損傷較輕微，可在數週後完全康復。然而有些臂叢神經損傷會嚴重到上臂完全失能。造成臂叢神經損傷的原因很多，其中尤以牽引性拉傷為最多，大部份病人為年輕人騎機車車禍而造成；通常都因為車禍發生時頭頸部被強力扯離肩部，使得臂叢神經自頸椎脊髓撕裂損傷，進而導致患側癱瘓無力。由於台灣交通人口之中騎乘機車的人口比例佔有相當數量，臂叢神經因車禍而受傷的情況仍十分常見。

北榮手外科王榮磻主任表示，由於有些臂叢神經損傷無法自行恢復，因此及早正確的診斷評估非常重要，包括透過理學神經學檢查評估肩部上肢手部的肌肉力量和感覺異常的分布情形，以及精密的影像學檢查(如磁振造影檢查)來幫助定位臂叢神經損傷病灶。除此之外，神經傳導檢查/肌電圖檢查是手外科醫師確診臂叢神經損傷之最佳利器；通常會在臂叢神經損傷後6週進行第一次的神經傳導檢查/肌電圖檢查，之後在臂叢神經損傷後2~3個月進行第二次的神經傳導檢查/肌電圖檢查，藉此觀察比較臂叢神經損傷的恢復變化。

活動義齒就是活動假牙。首先要根據口腔的情況，選擇適合一個類型的修復體。譬如如果牙缺失，修復是選擇種植牙、固定假牙，還是活動假牙，首先要選擇類型。如果選定活動假牙，具體假牙的設計要根據醫生設計來做。然後選擇假牙的材料，什麼樣的修復材料才是好的選擇，所以活動假牙哪一種類型最好？要注重選擇活動假牙的材料，例如活動假牙選擇的材料的時候有兩部分，第一部分是金屬部分，看到發亮部分，叫金屬假牙，現在大體上分為三種：普通金屬，好一點的不銹鋼，叫維他靈鋼，屬於中等類型。還有一種是全鈦材料，特點是比較輕，刺激性比較小，就是缺點質地稍軟一些，在選擇材料的時候。首先要選定材料類型，類型選定以後，再選人工牙，人工牙現在大多數全是素瓷牙，素瓷牙可以選耐磨，素瓷牙和普通樹脂牙兩種，這些都是假牙的類型。

王榮磻說，若是在受傷後三個月內確診了臂叢神經損傷，即為”急性臂叢神經損傷”，而若經神經傳導檢查/肌電圖檢查後仍無恢復跡象，此時手術介入治療即能發揮最佳效果。若是受傷滿一年後才確診臂叢神經損傷，即為” 慢性臂叢神經損傷”，雖仍可透過手術介入治療但效果就比較有限。

針對成人之臂叢神經損傷之顯微重建治療，王榮磻指出，近年來由於對臂叢神經之解剖位置認知、影像醫學技術之革新、神經接合之材料科技進步，使得臂叢神經損傷之手術治療有了長足之轉變。目前急性臂叢神經損傷之手術治療趨勢是神經轉位手術，相較於傳統神經移植修補手術能有更短的住院天數(轉位手術術後僅需2~3天觀察，移植修補手術術後往往需一週觀察)及更少的活動限制(轉位手術術後僅需手臂吊帶保護和避免過肩姿勢，移植修補手術則需要肩頸部活動限制避免移植處拉扯)、術後恢復時間也有較快進展。而若是慢性臂叢神經叢損傷之肩部與手肘失能之手術治療，除了傳統肌腱轉位手術之外，透過游離功能性顯微肌瓣轉位手術亦是重建上肢功能的方式。

王榮磻強調，神經叢損傷接受手術的臨床結果仍是優於慢性臂叢神經損傷，故”及早發現、積極治療”是目前急性臂叢神經損傷的治療方向。神經轉位與肌瓣轉位手術，為目前治療初期無恢復跡象或晚期之臂叢神經損傷的治療新選擇。透過及早積極的手術探查及重建治療，搭配術後積極的復健，相信能為更多為臂叢神經損傷所苦之病人帶來重獲上肢功能的希望。

避免染黃，少吃色素食物，牙齒本身的顏色應該是象牙色略帶點黃，而非純白。若習慣食用含高色素的食物，如咖哩、糖果、咖啡、茶、紅酒、可樂、抽菸、嚼檳榔等，都會讓色素滲入牙齒琺瑯質，長久累積下來，牙齒自然變黃。孩子熱愛的巧克力、女性習慣喝中藥補身，這些也是會讓牙齒染黃的元兇，要盡量避免。而長期刷牙不夠徹底，一旦齒垢長時間堆積，牙齒就會逐漸變黃；隨年齡增長，象牙質持續沉積，也會使牙齒顏色漸漸加深。洗牙只有短暫潔白感，洗牙只是去除牙結石，無法達到美白效果。雖然洗牙時會除去平常未刷乾淨的齒垢、厚牙結石，產生短暫的潔白感，但很快就會消失。若要牙齒白皙，最根本做法還是注意口腔清潔、避免蛀牙，因為蛀牙更易染色。冷光美白最速效，美白牙齒方式多元，可尋求醫療診所美白療程，如噴砂美白、冷光美白、雷射美白、陶瓷貼片等，通常會視患者牙齒狀況，提供使用建議。蛀牙、牙周病不適合美白，基本上，只要是牙口健康、琺瑯質良好的成人均可進行牙齒美白，但孕婦、14歲以下孩童、哺乳者、嚴重顳顎關節障礙者、牙周病及蛀牙太深等並不適合，最好先由牙醫師檢查及評估後，再決定是否美白牙齒。

台中90歲潘姓阿公長期血便，又在肛門口摸到突出物，以為只是痔瘡發作，僅塗抹痔瘡藥物和服用中藥處理，始終強忍不適沒向家人透露，直到子女發現爸爸舉止怪異，硬拉著就診才發現竟是「低位直腸癌」惹的禍，所幸透過口服化學藥物和放射線治療後，腫瘤明顯縮小，阿公也能順利坐下與解便。

亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主治醫師林敬淳表示，就診時阿公的雙腳無法併攏、一跛一跛走進診間，「之後一直站著不願意坐下」，原本以為只是比較大的痔瘡，直到檢查後才發現阿公的肛門口有一巨大突出物，經大腸鏡及病理切片檢查後，確診為低位直腸癌。

痔瘡是老年人常見的疾患，常見症狀包括血便、肛門疼痛及肛門突出物等，但因低位直腸惡性腫瘤與痔瘡的臨床症狀十分類似，容易造成患者誤判延誤就醫，甚至自行服用成藥，或拿痔瘡藥物塗抹，確診時大多為時已晚。大腸癌高居國人10大癌症榜首，其中有30%至40%發生在直腸，治療過程可能會需要暫時性或甚至永久性的人工肛門，故直腸癌讓許多人聞之色變。

之前有一個病患，嘴角破好幾年都沒有好過，後來發現他嘴巴有活動假牙，牙托下面的黏膜都發紅了，已經有假牙性口炎，原來他是戴著假牙睡覺，嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的，要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢，一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的，每次用餐後都應該確實把假牙取下，用清水沖洗乾淨後再戴回去，睡覺不能戴著假牙，因為這時候真菌繁殖旺盛，非常容易引起假牙性口炎，患者問說可以用清水泡假牙嗎？正確來說如果假牙上的真菌少，用清水沖刷是足以起到清潔的效果，但如果真菌過多且密度大，清水的力度是遠遠不夠的，這時候就要改用３％的碳酸氫鈉（小蘇打）液泡假牙，因為碳酸氫鈉液微弱鹼性，而真菌喜歡酸討厭鹼，如果可抑制真菌的生長，如果假牙上的真菌更多，那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷，因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑，這種物質對堅硬的真牙不會有影響，但假牙的硬度比較低，很容易磨出溝痕，就會導致色素、食物、蛋白的沉積，進而促使真菌的孳生，且不能用硬毛牙刷刷洗假牙，也會刷出溝痕，一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。

活動假牙經綜合評估，加上考量患者年事已高，不適合進行手術，故透過口服化學藥物和放射線治療，數周後腫瘤明顯變小，阿公終於不再坐立難安，也能享有較好的生活品質。林敬淳提醒，血便或肛門突出物等症狀大多為痔瘡引起，但魔鬼藏在細節中，仍有可能為惡性腫瘤作祟，故若出現排便習慣改變、大便與血混在一起，且呈暗紅帶黑及混雜黏液的情況，建議先經過專業醫師的判斷，才是較為妥當的方式。

牙齒快速美白方法，是在牙齒表面塗上適當濃度的過氧化氫，再在牙齒上做熱處理，讓過氧氫釋放純氧經由牙釉管滲入牙齒深層象牙層，打斷深色素的碳環結構，快速消除由喝茶、咖啡、可樂、抽菸、嚼檳榔所產生齒垢，可以改善2~4色階達到美白效果，發熱的光來自特製的高科技雷射，催化藥物產生純氧，達到牙齒快速美白的效果事前牙齒需先經牙醫師的檢查及診斷和整理，補綴表面具有裂縫的牙齒，即可進行，做完美白後一個月內盡量不要喝咖啡、茶、可樂等易染色的飲料，一般潔牙保健，當可維持一段不短的時間，對軟組織的傷害也不大。

「乳癌已經是台灣女性惡性腫瘤的第一位，是台灣非常重要的公共衛生議題，所以診斷治療及預後追蹤需要更用心關注。」台北慈濟醫院癌症中心教研長暨台灣乳房醫學會理事長沈陳石銘教授說，乳癌為台灣女性發生率最高的癌症，而骨骼是血液循環豐富的器官，使得癌細胞常會在晚期轉移到骨骼，若不積極治療，癌細胞會將骨質掏空，造成患者輕微碰撞即發生嚴重骨折，甚至癱瘓、大小便失禁，不可不慎防。

乳癌骨轉移 脊椎與四肢較常見

轉移性乳癌七至八成的轉移部位會在骨頭，加上荷爾蒙治療、化學治療等療程，都可能造成骨質流失，更應特別注重骨骼健康。沈陳石銘教授指出，骨轉移的位置以脊椎與四肢尤其常見，患者若出現相關併發症，如骨折、脊椎壓迫，除了疼痛難耐，甚至需接受骨骼手術或放射治療等，很容易破壞行動能力，嚴重影響生活品質。文獻指出，未接受治療的骨轉移病人，死亡率可能因此提高。

化療+骨轉移藥物 改善疼痛恢復日常行動

沈陳石銘教授分享，臨床上曾發生過一名55歲的女性病患，右側乳房長了腫瘤，卻置之不理多年，直到腫瘤潰爛加上全身骨轉移，導致她痛到無法行動才就醫。院方採用化療，結合每月一次的骨轉移藥物治療，兩個月後，患者病情獲得良好控制，疼痛也大幅改善，恢復日常行動。

之前有一個病患，嘴角破好幾年都沒有好過，後來發現他嘴巴有活動假牙，牙托下面的黏膜都發紅了，已經有假牙性口炎，原來他是戴著假牙睡覺，嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的，要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢，一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的，每次用餐後都應該確實把假牙取下，用清水沖洗乾淨後再戴回去，睡覺不能戴著假牙，因為這時候真菌繁殖旺盛，非常容易引起假牙性口炎，患者問說可以用清水泡假牙嗎？正確來說如果假牙上的真菌少，用清水沖刷是足以起到清潔的效果，但如果真菌過多且密度大，清水的力度是遠遠不夠的，這時候就要改用３％的碳酸氫鈉（小蘇打）液泡假牙，因為碳酸氫鈉液微弱鹼性，而真菌喜歡酸討厭鹼，如果可抑制真菌的生長，如果假牙上的真菌更多，那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷，因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑，這種物質對堅硬的真牙不會有影響，但假牙的硬度比較低，很容易磨出溝痕，就會導致色素、食物、蛋白的沉積，進而促使真菌的孳生，且不能用硬毛牙刷刷洗假牙，也會刷出溝痕，一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。

活動假牙每月皮下注射一次單株抗體 有效減少骨折機率

沈陳石銘教授還補充，轉移性乳癌除了全身性治療，如抗荷爾蒙藥物、化療與標靶藥等等之外，針對骨骼轉移，也有療效相當不錯的保骨藥物，如雙磷酸鹽類藥物，或是相對更為便利、採取皮下注射給藥的單株抗體治療，每月施打一次，都能有效減少骨折機率。

治療首要目標 維持生活品質、爭取存活期

慈濟醫院乳癌治療團隊，結合內外科、放射治療科與身心科等各科，讓病人身心靈得到全方位照護。沈陳石銘教授強調，乳癌治療現在相當進步，早期乳癌五年存活率高達90%，達到長期控制不是問題。維持生活品質、爭取存活期是治療的首要目標，只要配合正規治療，不亂用偏方，遵照醫師囑咐用藥，再配合生活上飲食、運動的調整，就能有效控制病情。

能取下的活動假牙也有很多好處如下：
（１）能保持假牙的清潔：如果假牙上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉，這些菌斑可以進入假牙，細菌在假牙的微小孔隙內生長繁殖，排出細菌毒素，造成口腔黏膜發炎。另外，假牙與基牙之間易嵌塞食物而導致牙頸部齲壞，活動假牙可以拆卸，每天清洗很方便，可以避免炎症的發生，減少其他牙損害。
（２）活動假牙對基牙的損害小，固定假牙要把支持的基牙磨除大量牙體組織，而活動假牙只磨一個能支托窩或通過卡環的間隙，不要磨除很多的牙體組織，對好牙的損害小。活動假牙
（３）假牙品質、形態、顏色可以任意選擇，人們可以根據自己的經濟條件，選擇不同品質的假牙甚至可以把自己掉的牙再做上去，達到比較滿意的美觀效果。
（４）假牙的設計靈活多變，可維護牙列的完整性。

桃園市議員林正峰6日質詢時，建議市府衛生局善用龜山區醫療資源最豐富的優勢，將龜山區列為長照2.0試辦點；林議員關心新北市日前發生登革熱疫情蔓延到龜山區，要求衛生局對龜山區毗鄰新北市的地區加強噴灑藥劑。針對多款高血壓藥有致癌風險被下架，林議員要求衛生局追蹤長期服用這些藥品的患者若有後遺症，提供醫療諮詢並幫助其求償。

林正峰議員首先要求衛生局，針對最近網路廣傳綠竹筍有毒的訊息，害得筍農銷路嚴重受創，衛生局應配合農業局主動查驗，證實是謠傳就要幫筍農澄清、並由警察局追緝造謠者。

針對長照問題林正峰強調，政府已經把預算少、限制多的長照1.0提升為建構「找得到、看得到、用得到」服務的長照2.0，桃園市的老年人口數全國最多，據衛生局的資料，目前只有6.2萬人被列入長照服務對象；龜山區更只有4千4百多人列入。

針對市府員工職能訓練，桃園市議員林正峰質詢市府人事處長張建智。

林正峰說，長照2.0特別強調建立以社區為基礎的長照服務體系，並規劃推動試辦社區整體照顧模式，於各鄉鎮區設立「社區整合型服務中心(A)」-「複合型服務中心(B)」-「巷弄長照站(C)」的社區整體照顧模式，建構綿密的照顧資源網絡，提供民眾整合、彈性，且具近便性的照顧服務。林議員強調，市府應該把握龜山區醫療資源最豐富的優勢，將龜山區列為長照2.0服務體系的試辦點。

活動假牙的使用壽命有限，需要定期更換。老人習慣長期戴一副假牙，適應了以後就一直戴著一副假牙不更換。還有些老人覺得更換活動假牙過程麻煩，覺得活動假牙不更換問題也不大，實際上，一副假牙戴的時間過久，會加速牙槽脊的吸收萎縮，牙床會加速變低，建議老人每五年左右考慮重做新假牙。那麼老人戴活動假牙要如何做好假牙和口腔護理呢?首先飯後要取下假牙沖洗乾淨，漱口後再戴上。睡前把假牙摘下沖洗乾淨後浸泡在涼水中，不要用熱水或酒精，會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。如果戴假牙過程中出現壓痛、鬆動、咬合變低等情況，應該盡快回診，修改或更換不合適的活動假牙。就算沒有任何不適，也建議患者定期每隔半年到牙醫處檢查，發現並預防假牙的一些早期問題。本身已經無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上齶。有的老年人舌苔較厚，易黏附食物殘渣，可用舌苔專用刷輕刷舌苔。活動假牙對於牙齒的護理很多老年人觀念薄弱，對不清潔假牙威脅健康認知也不夠全面，以至於讓活動假牙對身體造成傷害還全然不知，所以老人一定要特別關注自己的假牙，這樣才能在發現不適應、不舒服及時調整。

林正峰關心最近發生的新北市登革熱疫情；以及有多款高血壓藥有致癌風險被下架的醫療訊息，他說，龜山區與新北市多個區相鄰，要求衛生局加強對毗鄰新北市的里鄰增加噴藥，防止疫情蔓延。致癌風險的高血壓用藥下架後，衛生局應該要主動追蹤長期使用被下架的藥品品項的患者，若有任何後遺症，應主動提供患者醫療諮詢並協助其求償。

林正峰另外要求列席議會的市府人事處，加強市府員工的職能訓練，藉以提升服務品質和工作效率，特別是重大工程的發包作業和進度，升格迄今，編制員額大幅增加之後，效率反而退步。

瓷牙貼片、全瓷冠都是使用陶瓷製作而成，而兩者的差別在於「牙齒的修磨範圍」，瓷牙貼片會根據每個人牙齒的情況，修磨些許表面；全瓷冠則需修磨牙齒四周，如同套上安全帽一樣，取代自然牙冠，通常使用在根管治療後沒有養分、較脆弱的牙齒，或是在前牙外型需大幅移動，超過貼片修整範圍的牙齒上。建議想做前牙矯正重建的人，先給專業牙醫師評估前牙狀況，客製化個人療程，設計你的專屬笑容。活動假牙像是許多人有微笑時牙齦外露的困擾，搭配牙冠增長技術，便能修整過多的牙齦。瓷牙貼片、全瓷冠雙重搭配，幫助重建牙齒完美狀態，達到最好的療程效果！

根據國健署公佈最新國人十大癌症，大腸癌位居首位，胃癌和食道癌分別第八及第十。雖然罹癌的原因複雜，早期胃癌、食道癌，當癌細胞還未侵犯至黏膜下的肌肉層時，已可以利用特殊的電刀從黏膜下層將癌腫瘤整片「刨除」。這種治療相對於中晚期，不但在病人的耐受度甚至是術後的效果都差很多。澄清醫院中港院區胃腸肝膽醫師陳季宏表示，這樣的精準醫療足以提醒民眾務必要定期癌檢，及早發現及早治療，成為治癌的金科玉律。

一位82歲的男性患者，三年來長期深受胃食道逆流和慢性胃炎困擾，經胃鏡檢查也未發現有胃潰瘍情形，去年六月間再定期做胃鏡檢查，在幽門附近的胃壁有一處小於一公分的潰瘍，由於潰瘍情形特殊，經進一步切片檢驗證實是惡性胃癌。

陳季宏表示，由於該患者屬一期胃癌，經電腦斷層檢查該癌腫瘤還沒有侵犯到胃壁肌肉層，也無遠處轉移情形，經患者同意做「內視鏡黏膜下剝離術」，成功將胃癌腫瘤完整剝離，無需再做化療，目前術後良好。

陳季宏指出，惡性胃癌常以胃潰瘍表現，但胃潰瘍不完全屬胃癌，大部份是良性的胃部疾病，胃鏡檢查是辨別的利器。

所謂的「內視鏡黏膜下剝離術」，是經全身麻醉，內視鏡由患者的口腔進入胃裡，對癌腫瘤施打藥物讓它腫脹，形成一個小小的丘狀，再以特殊的電刀在腫脹的腫瘤周圍劃開掀起，伸入腫瘤黏膜下方將它剝離，剝離的癌腫瘤組織由口腔取出。

能取下的活動假牙也有很多好處如下：
活動假牙（１）能保持假牙的清潔：如果假牙上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉，這些菌斑可以進入假牙，細菌在假牙的微小孔隙內生長繁殖，排出細菌毒素，造成口腔黏膜發炎。另外，假牙與基牙之間易嵌塞食物而導致牙頸部齲壞，活動假牙可以拆卸，每天清洗很方便，可以避免炎症的發生，減少其他牙損害。
（２）活動假牙對基牙的損害小，固定假牙要把支持的基牙磨除大量牙體組織，而活動假牙只磨一個能支托窩或通過卡環的間隙，不要磨除很多的牙體組織，對好牙的損害小。
活動假牙（３）假牙品質、形態、顏色可以任意選擇，人們可以根據自己的經濟條件，選擇不同品質的假牙甚至可以把自己掉的牙再做上去，達到比較滿意的美觀效果。
（４）假牙的設計靈活多變，可維護牙列的完整性。

陳季宏醫師說，這種手術講求精準，要在黏膜與肌肉層間完全將癌腫瘤組織「刨除」乾淨，就得藉助精密的儀器和經驗。「內視鏡黏膜下剝離術」最適合早期胃癌、食道癌、大腸直腸癌的治療，其先決條件是癌細胞尚未侵犯到深層黏膜下層或肌肉層、未遠處轉移，胃癌和食道癌由口腔進入腫瘤處手術，大腸直腸癌則由肛門進入，與傳統手術或多孔腹腔鏡手術不同，不會在身體外觀留下傷口，且住院期間更加縮短。

另一位53歲的男性患者，從年輕就有菸、酒、檳榔的習慣，當發現自己吞嚥時有異物卡卡的感覺，經檢查在食道中段有一處大小約2公分的一期惡性腫瘤，再經電腦斷層檢查，很幸運他的腫瘤條件適合做「內視鏡黏膜下剝離術」，術後情況良好。

陳季宏強調，國健署公佈最新國人十大癌症，大腸癌位居首位，胃癌和食道癌分別第八及第十，罹癌的原因複雜，最重要是能夠在最早期就發現它的蹤跡，趁它還未擴大侵犯和轉移之前「連根刨除」，以免後患無窮。

我覺得戴活動假牙，疼痛真的是最常出現的問題，包含基牙疼痛和軟組織疼痛，基牙疼痛大多是因為受力過大或卡環的側向外力。如果你是軟組織疼痛的話大多是因為基托邊緣過長，過度銳利，或基托的組織面出現小瘤等等，也有可能是因為牙槽脊部分有骨尖或骨禿、骨脊都會有可能形成組織倒凹的問題，若覆蓋黏膜較薄，假牙擠壓基托救護下沉，尖脊磨破等引起疼痛的問題。另外還有固定位置不夠穩定，主要可能是：１、彈跳，就是卡環未進入基牙的倒凹區，２、蹺動、擺動、上下動等原因是卡環體與基托不貼合，導致間接固位的位置不適當，牙合支托，卡環在牙面形成一個支點，讓卡環無固定位置的能力。３、基托與組織不密合

一位39歲的高小姐，體態豐腴，月經週期不規則，診斷為多囊性卵巢，之後並未積極治療，結婚兩年未避孕仍未受孕，期間做過兩次試管嬰兒均未成功。因想增加受孕機率，前往中醫就診，經治療四個月後月經週期變規律，原預計第五個月回去做試管，發現月經延遲，驗孕後發現有喜，之後再用中藥安胎三個月，現已快樂待產去。

多囊性卵巢求經期穩定 搭配減重好孕到

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，多囊性卵巢佔不孕症求診人數的3成，臨床上常見閉經、多毛、肥胖、痘痘等症狀，且常伴隨胰島素阻抗而造成糖尿病，因月經週期不正常，甚至半年才來一次月經，故不易受孕，或懷孕後因賀爾蒙代謝異常容易流產。西醫治療常用排卵針，可能造成腹脹或水腫，甚至是卵巢過度刺激症候群，中醫的特色是讓月經週期穩定，且搭配減重，加上基礎體溫測量看有無排卵，因此能成功受孕。

祛除痰濕血瘀 積極運動易受孕

謝旭東指出，中醫認為多囊性卵巢與先天之本「腎」有關，先天而來表示與遺傳相關，研究也證實媽媽若有多囊性卵巢，其女兒有超過20%會有相同的問題，且肥胖症狀與中醫的「痰濕」、「血瘀」息息相關，因此高小姐以防風通聖散為底方，祛除體內的痰濕血瘀，並搭配龜鹿二仙丸補腎填精，在基礎體溫為高溫期時加上即飲包調經方（助孕方），且病人自身也願意積極運動，故體重很快下降，才能在短短四個月內使月經規則，因此受孕機率自然大增。謝旭東建議多囊性卵巢想要懷孕，首要之務就是控制好自己的體重，體重下降後月經自然規則，切忌生活熬夜吃宵夜，可多吃纖維量多的蔬果，或是仙草、蒟蒻、冬粉等低熱量又有飽足感的食物，減少吃油炸、燒烤類，改吃蒸或煮類食物為主，配合規律的運動習慣。

活動假牙又稱活動義齒，而其專業名稱是可摘義齒（removable denture），包括可摘局部假牙和全口假牙。是利用剩餘天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支撐，依靠假牙的固位體和基托來固位元，用人工牙恢復缺失牙的形態和功能，用基托材料恢復缺損的牙槽脊、頜骨及其周圍的軟組織形態，患者可以自行摘戴的一種修復體。
一、活動假牙的適應範圍其實很廣泛
1.需過渡性假牙、間隙保持者
2.需即刻假牙、化妝假牙者
3.各種牙列缺損和牙列缺失
4.需恢復垂直距離者
5.牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者
6.牙周夾板作用
二、不適合使用活動假牙的對象
1.嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。
2.精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者。活動假牙
3.對假牙材料過敏、異物感明顯無法克服者。

《茶飲－多囊助孕茶》

若是多囊性卵巢患者想懷孕，謝旭東醫師建議可以參考以下茶飲助孕塑身：

‧材料：菟絲子5錢、枸杞子5錢、山楂2錢、決明子1錢

活動假牙‧做法：以1500C.C.水煮成500C.C.水，餐後服用，每周一至三次。或使用

悶燒罐或保溫瓶500C.C.熱水加入材料，悶15分鐘即可飲用。

‧功效：補腎填精，消脂化痰。菟絲子在現代研究具有類似黃體素效果，改善多囊性卵巢的黃體功能不足，配合枸杞子加強補腎的效果，山楂消化體內過多的油脂，決明子潤腸通便，使體重下降。

‧注意：腸胃虛弱、孕婦、感冒狀況下不宜服用。

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。
２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。
３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

暑假為旅遊的旺季！不少人都會趁著這時候出國放鬆，但若因時差問題，使自己頭昏昏、腦脹脹，那可是一件相當壞遊興的事；究竟在面對時差時，有沒有什麼方法可以改善，讓假期盡興又可以放鬆身心靈？

跨時區飛行易出現時差 頭痛、頭暈、噁心皆為症狀

亞東紀念醫院精神科專任主治醫師吳珮全表示，人體的生理時鐘，具有提醒我們睡覺與清醒的作用，其藉由光線進入具有感光細胞的視網膜，接著傳遞神經訊號到腦中的視神經叉上核及松果體，這兩個是調節日夜節律很重要的關鍵。

吳珮全醫師指出，時差症候群較容易發生在跨時區4個小時以上的飛行，其症狀包括頭痛、頭暈、噁心、想吐，甚至是腸胃不適等。另外，時差持續時間也與飛行方向不同而有所差異，若以臺灣為中心，飛往東邊的話，持續時間可能長達3-7天，而往西邊飛行，則不會超過3日；其中，年紀愈大者，調節時差的能力也愈不容易。

出發前調整作息 機艙上避免喝酒

活動假牙患者最好每半年到一年就要回診一次，每五年要更換或修改一次假牙，像老年人就要記得，假牙不是很堅硬的東西，當然也會有摔破的時候，所以拿的時候一定要拿穩，要注意防止摔壞假牙。患者到牙科裝假牙時，患者都有一個共同的願望，那就是要假牙舒適，好用，美觀，結實。就拿舒適，結實來說，當然是假牙體積越小，越輕便就越舒服，但目前製作假牙的塑膠如將其做得過小，過薄其強度也就隨之下降，此外由於塑膠的導熱性差，因而進食時對食物的溫度感覺就差，從而喪失吃“火鍋”時那種“膾炙人口”的美好感覺。活動假牙金屬支架假牙則可避免這些缺點，就比較能滿足患者的要求。但是金屬支架假牙也有些缺點與限制，例如對患者的口腔條件有一定要求，而不是任何情況都可製作這種假牙。此外由於它的製作工藝設備複雜，目前國內外很多醫院還不能開展此類服務。所以它的費用也會比普通塑膠假牙高出2－3倍。

吳珮全醫師強調，若擔心時差調適問題，可在出國前3天就開始調整作息，或者配合該時區的當地作息。而在飛機上也應盡量避免飲用酒精類的飲品，因酒精會破壞大腦的睡眠中樞，加上高空中氣壓改變，更容易使睡眠混亂，因此咖啡、茶類相較之下，較可改善時差問題。

另外，有些人為了調整時差，會服用褪黑激素，吳珮全醫師說，褪黑激素確實能調整時差，但若要使用，一定要經由醫師評估才能開立，而若為肝病末期、疾病所引起的水腫者，也都較不宜使用。

補眠不宜超過半小時 室內光線應配合當地作息調整

吳珮全醫師建議，除了事前調整作息外，若到達當地真的受不了時差影響，補眠時間不宜超過半小時，且白天室內環境也應維持明亮的狀態，而在晚飯後，則要保持昏暗，讓身體趕緊適應當地的日夜作息，也可免受時差所擾。活動假牙

瓷牙彷若真牙，最美觀也最健康的假牙材質。全瓷冠推薦是你優先選擇。瓷牙顧名思義就是指整顆假牙冠皆由陶瓷製成，內層為高強度的二氧化鋯或二矽酸鋰瓷塊切割成型，外層再進行堆瓷以營造如自然牙的透亮感；由於全瓷冠不含任何金屬，因此透光度高，可以創造出以假亂真的牙齒，甚至比真牙還美觀！而色澤與透明度也可以自由調配，來與牙肉及鄰接牙相稱，讓自然度更上層樓。且陶瓷材質不刺激牙肉、也不怕牙齦過敏、更不容易導致牙齦發黑，堪稱是前牙最美觀也最健康的絕佳選擇。若您有輕微齒列不整或齒型不佳的狀況，也可以利用瓷牙來進行修正齒型，打造更完美的微笑黃金曲線。

建國中學日前舉辦「優良學生」選舉，各個欲參選的學生的都在選舉公報中闡述自己的優良事蹟，希望能獲得青睞。不過在眾多的「政見」中，卻有一名翁姓男學生特別與眾不同，KUSO表示自己最大的優點就在於「四肢健全」且「精通九九乘法表」，還不忘在最後告訴大家自己家庭和樂「父母在同一天結婚」，讓網友全笑翻。

不少網友看到他的KUSO政見，也紛紛笑說「唯一支持15號」，「不曾留下飯粒不簡單」、「中午吃飯讓同學插隊可不是一般人能做到的」、「一天喝水兩公升真的很優秀」、「不留飯粒顯示這人一絲不苟；肯讓人插隊代表他心胸寬大。不選他太可惜了」、「一定是15號啊，父母同一天結婚欸，好羨慕！」

活動假牙選擇混合支持式的比較舒服，主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙，是通過粘膜組織來承擔咀嚼力，還有一種是牙支持式假牙，對於兩邊都有基牙，又可以放置卡環支托的人來說比較適合，是通過天然牙齒來支撐咬合力，不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了，可以拔除，也可以做覆蓋假牙，保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能，方法有幾種，一是常規的固定橋修復，活動假牙修復還有種植假牙修復，這幾種方法都各有利弊，目前我認為沒有完美的解決方案。活動假牙首先說活動假牙吧，缺點就是異物感很大，不舒服，需要適應，咀嚼效能也比較低，但優點是費用比較便宜，創傷小，容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低，沒有異物感或者異物感很小，舒服，咀嚼效率高，也美觀，缺點也明顯，需要用健康的天然牙作為基牙，適應症比較嚴格，可能會縮短天然牙的使用壽命，對醫生和技工的技術要求很高，我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙，缺點是目前來講費用比較貴，對身體健康狀態要求很高，比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的，適應症也比較嚴格，比如缺牙間隙過小，咬合空間小，牙槽骨嚴重吸收等，另外後期維護要求也非常高，後期維護不好失敗的風險很大，優點自然也多，舒服，咀嚼效率高，對其餘牙齒影響很少。

目前全瓷冠材質主要分為二矽酸鋰及二氧化鋯兩種，兩種材質的特性與適用區域也大不相同。全瓷冠假牙是由二矽酸鋰瓷塊製成外層再燒上陶瓷，色澤透光度自然如真牙；而全瓷冠二氧化鋯(又稱全鋯冠)，是由一整塊高強度的二氧氧化鋯瓷塊，經電腦3D切割一體成形，全鋯冠硬度更強，比牙齒的琺瑯質還硬，幾乎不會斷裂。牙醫特別提醒，民眾若有製作假牙牙冠需求，務必與醫師預約初診諮詢評估，透過全口牙齒檢查、牙齒位置及個人需求，擬訂您的專屬瓷牙治療計劃。